[별지 제21호서식] <신설 2017.2.10.>

전통음식강좌 수강신청서

접수번호 :

성 명	(한자)
생 년 월 일
주 소
E-mail
직업	①주부( ) ②음식관련업( ) ③회사원( ) ④판매․서비스직( ) ⑤기타( )
수강동기	① 전통음식 관심( ) ② 관련 직종 종사( ) ③ 취미생활( ) ④ 실생활 활용( ) ⑤ 기타(창업 등) ( )
지 원 분 야	발효 및 저장	향토음식		떡한과		웰빙밥상	생활요리
감면사항
연 락 처	휴 대 폰		자 택		사무실
위와 같이『남도향토음식박물관』에서 운영하는 전통음식 강좌를 신청합니다. [개인정보 수집 동의서] 「개인정보보호법」 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 개인정보 수집에 동의합니다. 동의자 성명 서명(인) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 광주광역시북구시설관리공단 이사장 귀하

[별지 제22호서식] <신설 2017.2.10.>

전통음식강좌 수강 취소원

성 명	(한자)
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본인은 『남도향토음식박물관』 전통음식강좌에 수강신청 하였으나, 일신상의 사유로 수강을 취소합니다. [개인정보 수집 동의서] 「개인정보보호법」 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 개인정보 수집에 동의합니다. 동의자 성명 서명(인) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 광주광역시북구시설관리공단 이사장 귀하